¿CREES QUE TIENES DEPRESION?
¿CREES QUE TIENES DEPRESION?
Alguna vez has sentido tristeza, deseos de llorar sin razón aparente, pérdida de interés por aquello que te encantaba hacer, deseos de dormir todo el tiempo o al contrario, dificultad para conciliar el sueño, cambios en tu apetito ?
Si tu respuesta es sí a la mayoría de estos síntomas o a todos, es probable que estes pasando por una depresión.
La depresión es una de las principales causas de discapacidad y representa unos 121 millones de personas en el mundo según la OMS, de los cuales menos del 25% tiene acceso a tratamientos efectivos y, por lo menos una de cada cinco personas llegará a presentar un cuadro de depresión en su vida. Es la 4a causa principal de enfermedad y discapacidad en adolescentes entre los 16 y 19 años y la 15ª causa entre los 10 y 14 años.
La depresión se caracteriza, según la última edición del DSM 5 (manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales) por:
“ Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes en el mismo periodo de dos semanas y representan un cambio en el funcionamiento previo;”
Estos síntomas no deben ser atribuibles a los efectos de algún tipo de sustancia o de afección médica y las personas que los presentan refieren sentir malestar y deterioro social y/o laboral.
Las manifestaciones clínicas relacionadas con la depresión son: estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o de placer, pérdida de peso sin hacer dieta, insomnio o somnolencia permanente, agitación o retraso en los movimientos casi diario, fatiga o perdida de energía, sentimiento de inutilidad o culpa inapropiada, disminución de la capacidad de pensar o concentrarse o de tomar decisiones casi todos los días, ideas suicidas.
Literalmente la persona siente que ha perdido interés por todo y que las cosas y/o personas que le daban ánimo y le importaban ya han perdido valor y no significan nada.
Cuál podría ser la causa de tan desagradable estado de ánimo?
Las principales causas de la depresión son:
Genéticas: se relaciona más con las depresiones leves y moderadas y las graves se relaciona con causa ambiental. Se relaciona con alteraciones en los cromosomas X, 4,5,11,18 y 21 y con un gen que transporta la serotonina.
Químicos: alteraciones en la producción de neurotransmisores (pequeñas moléculas que transmiten la información en el cerebro) como la serotonina (importante en la regulación del deseo sexual, apetito, apreciación del dolor, ciclo sueño-vigilia, modulación de la ansiedad y la agresividad, la producción de melatonina, toma de decisiones) , la noradrenalina (relacionado con la vigilia), dopamina (relacionada con los mecanismos de recompensa en el cerebro), en la zona límbica del cerebro (conjunto de estructuras cerebrales interconectadas que median emociones, aprendizaje y la memoria).
Pérdidas: luto, pérdida reciente de ser querido, financiera, de trabajo
Dificultades en las relaciones sociales: Sentimiento de rechazo real o imaginaria, sentimiento de minusvalía, problemas de identidad, frustración. Relación apego inseguro con los padres.
Aunque no se consideran etiología de la depresión de origen emocional, hay situaciones que pueden provocar los síntomas de esta alteración del ánimo, tales como:
1. Enfermedades como hipotiroidismo
2. Efectos secundarios de medicamentos
3. Déficit nutricionales
4. Enfermedades infecciosas como el Covid-19
Covid - 19 y Depresión:
Haré una breve mención sobre la depresión como secuela del coronavirus, aunque aún no se ha establecido como causa de depresión.
El impacto del coronavirus sobre la salud mental es evidente, incluso se puede hablar de "depresión post-covid". Se ha detectado que la incidencia de la depresión se ha incrementado hasta en un 25% en aquellos pacientes que presentaron infección por el coronavirus, según informes de la OMS.
Los científicos aun no han podido determinar cómo exactamente el coronavirus puede alterar el estado de ánimo, pero puede estar relacionado con el confinamiento inicial de la pandemia, el estigma de padecer la enfermedad, como también con alteraciones bioquímicas y vasculares en el cerebro.
En general, parece ser que ocasiona una alteración en la producción y acción de los neurotransmisores (serotonina, noradrenalina), acompañados de un déficit previo de vitamina D (regulador de la inmunidad) y de un déficit de zinc (involucrado en la inmunidad, en la regulación de la expresión de genes, en el impulso nervioso).
En los casos de personas con adicciones, que habitualmente cursan con episodios depresivos, tienen mas susceptibilidad de padecer covid -19, por presentar patologías crónicas asociadas, tales como enfermedades pulmonares y cardiovasculares, debilidad de su sistema inmunitario.
Cómo se diagnostica la depresión?
Además de los síntomas clínicos descritos en el DSM 5, existen pruebas en psicología que confirman el diagnóstico y ayudan a evaluar la evolución de este estado; la neuroimagen, recurso de reciente aparición, intenta validar cambios neuroquímicos y neuroanatómicos que explican la presencia de depresión en algunas personas.
Las pruebas más importantes y usadas son:
1. Entrevista para los trastornos afectivos y la esquizofrenia para niños (SADS)
2. Escala de Hamilton para la depresión (Ham-D)
3. Entrevista clínica estructurada de depresión (SCID)
4. Inventario de depresión infantil (CDI-2)
Tratamiento para la depresión
Se han definido dos tipo de tratamientos: el farmacológico y la psicoterapia. En algunas ocasiones es necesario combinar estas terapias. En casos graves se utiliza la terapia electroconvulsiva
Los tratamientos farmacológicos se clasifican en diferentes tipos según el mecanismo de acción. Se escogen por el terapeuta según la gravedad del caso. Los antidepresivos se administran en unas dosis que ayuden a recuperar la química del cerebro para controlar el estado de ánimo. El tiempo en observar resultados positivos es, por lo general de varias semanas y, pasado el tiempo en que debe verse la recuperación si no se ha logrado, se puede cambiar el medicamento.
Recordar que éstos fármacos producen efectos secundarios que pueden generar disconfort, siendo los más comunes: insomnio, nerviosismo, disfunción sexual, náuseas, mareos, aumento de peso, visión borrosa, temblor.
Psicoterapia: Según la European Association for Psychotherapy (EAP) la psicoterapia es un tipo de intervención terapéutica integral, deliberada y planificada, basada en una formación amplia y especifica en alteraciones del comportamiento, enfermedades o necesidades más amplias de desarrollo personal, relacionadas con causas y factores psicosociales y psicosomáticos.
La terapia electroconvulsiva se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no mejora con el tratamiento y existe un alto riesgo de suicidio o hay deterioro orgánico grave. Existe hace más de 70 años y aún sigue siendo una técnica controvertida. Puede provocar efectos secundarios inmediatos como confusión, amnesia, dolor de cabeza; a largo plazo puede desencadenar alteraciones cognitivas.
Algunos opinan que es una terapia efectiva en la depresión mayor del adulto.
Su combinación con medicamentos ha demostrado tener mayor efecto a corto plazo
Otras terapias para el manejo de la depresión
Actualmente para muchas personas las terapias clásicas no son la primera opción , pues los efectos secundarios y la tardanza en recuperar el bienestar, el abuso de algunas sustancias, generan desconfianza o porque sencillamente, prefieren los tratamientos más naturales para no invadir o contaminar sus cuerpos con los medicamentos psiquiátricos, los que, por lo regular, producen adicción.
Las terapias “alternativas” más comúnmente utilizadas para intervenir en los casos de depresión son:
Ejercicio: ya hay gran evidencia científica que demuestra la efectividad del ejercicio para la depresión. El entrenamiento regular ha mostrado su eficacia como ocurre con la natación, tenis, ciclismo, caminar, trotar, bailar. Aunque algunas personas tienen problemas para motivarse a iniciar o mantener este tipo de actividad.
Musicoterapia: escuchar música mejora el estado de ánimo, ya sea porque se escuchan las canciones favoritas o porque se escuchan algunas sinfonías clásicas que han demostrado su acción en el sistema límbico cerebral
Meditación: reduce el estrés de manera rápida. Existen diferentes tipos de meditación que nos permiten hacer contacto con las emociones
Fitoterapia: se utilizan remedios herbales que disminuyen los síntomas, como es el caso de la hierba de San Juan, la cual se utiliza de manera amplia en la medicina convencional.
Shiatsu: terapia manual oriental basada en masajes sobre los canales de acupuntura que ayudan a liberar endorfinas y liberar el estrés y tensiones musculares
Flores de Bach : consiste en 38 remedios florales descubiertos por Edward Bach, que ayudan a curar distintos problemas emocionales. En Colombia también se preparan esencias florales a partir de orquídeas
Reflexología: manipulación de pies y manos para mejorar el flujo de sangre proporcionando alivio, especialmente del dolor y de problemas de salud mental.
Homeopatía: remedios preparados a partir de los diferentes reinos de la naturaleza, descubierta por Hahnemann en el siglo XVIII, para tratamiento de enfermedades físicas y emocionales, como la depresión, con resultados asombrosos desde aquella época, al lograr recuperar el equilibrio y curar de la manera mas suave posible.
Acupuntura: de manera milenaria esta técnica de la medicina tradicional china ha mostrado su efectividad al regular la producción y acción de los neurotrasmisores y demás sustancias relacionadas con el bienestar general.
Ortomolecular: terapia descubierta por Linus Pauling, novel de química y de paz, quien desde los años 50 aseguró, utilizó y demostró que dosis altas de vitamina C eran un arma contra el cáncer, reduciendo en un 75% la mortalidad por esta causa. Tiene publicaciones en el Centro de información de micronutrientes del instituto Linus Pauling en Oregon, sobre el papel de vitaminas, minerales, otros nutrientes y fitoquímicos y su importancia en la prevención y mejoramientos de la salud.
Vitamina B6: Un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo en 563 individuos evidenció que la deficiencia de la vitamina B6 está relacionada con la aparición de depresión tardía en mayores de 65 años, su suplementación ayudó a reducir a más de la mitad los episodios de depresión, por lo cual se recomienda incluir su prescripción en el tratamiento de mayores de edad en alto riesgo de depresión.
También está ligada con la acción en la vía triptófano, aminoácido relacionado con la producción de serotonina (neurotransmisor vinculado con la depresión) y melatonina.
El zinc es un mineral cuyo déficit esta relacionado con la aparición de depresión en mujeres. Un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo en 20 sujetos con depresión mayor, demostró que la suplementación con zinc redujo los síntomas de depresión a las 6 y 12 semanas, pero sin evidencia de efectos después de este tiempo.
El magnesio es un mineral esencial y un cofactor para cientos de enzimas, involucrado en muchas vías fisiológicas, incluidas la producción de energía, síntesis de ácidos nucleicos y proteínas, transporte de iones, señalización celular y también tiene funciones estructurales.
Debido a la multiplicidad de procesos en los que esta involucrado el magnesio su déficit esta relacionado con la alteración en la homeostasis, trastornos gastrointestinales, metabólicos, cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión arterial, convulsiones, asma, etc. Por su importancia y por la participación en gran cantidad de procesos vitales, su deficit se relaciona con variedad de síntomas de la depresión.
En ese sentido, la aplicación de terapias ortomoleculares, tanto por vía oral como intravenosa, la evidencia científica ha demostrado que es de utilidad como terapia soporte en los casos de depresión.
Recurrir a terapias llamadas alternativas en los casos que la persona presente intolerancia severa a los fármacos, o porque decidió no utilizar un tratamiento clásico, son de gran apoyo terapéutico, con la ventaja de estar exentos de efectos secundarios, de toxicidad y sin riesgo de crear adicciones.
En resumen, el diagnóstico de la depresión se hace principalmente con los síntomas que presenta el individuo y con las herramientas de pruebas o cribados para la depresión, se puede confirmar y a hacer seguimiento de la evolución del paciente.
Finalmente, siempre se debe tener la precaución de acudir a médicos idóneos y entrenados en el manejo de estas terapias, ya sea desde la medicina clásica con farmacoterapia o psicoterapia o desde las medicinas alternativas y/o complementarias, pues el hecho de que se trate de “terapias naturales” no significa que su mala aplicación no conlleve a complicaciones.
Para mayor información y consultas de evaluación y tratamiento, contactar consultoriosilviacadenal@gmail.com
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